علاج الحساسية من حقن المضاد الحيوي
الموضوع ده مهم جدا لأى حد بيدى حقن، وبالذات حقن المضاد الحيوي اللي بتنتمي لعائلة البنسللين واللي بتسبب حساسية لبعض الناس ممكن تؤدي إلى الوفاه!
ازاي نعالج الحساسية من حقن المضاد الحيوي؟
أولاً حالة صدمة الحساسية أو anaphylaxis: بتختلف فى شدتها من شخص لأخر ممكن تكون mild "بسيطة" وتروح لوحدها أصلا بدون ما تدى أدوية وممكن تكون progressive "شديدة" تزيد فى شدتها وتكون severe لازم تتعالج بأدوية وفى حالات كمان بتكون "refractory" مش بتستجيب كمان للأدوية المضادة للحساسية.
أول وأهم حاجة والعلاج الوحيد اللى لا غنى عنه ولازم يستخدم هو "epinephrine" أو الأدرينالين
لازم لو حالة صدمة حساسية دى أول حاجة تستخدم لا تقول مضاد حساسية ولا كورتيزون
طيب حقن الأدرينالين بتتاخد ازاي في الحالات دي؟
حقن الأدرينالين فيه منها نوعين IM "عضل" بيكون تخفيفه 1:1000 ونوع IV "وريد" بيكون تخفيفه 1:10000
اللى هنستخدمه فى العادى هو حقن العضل IM، وأكتر مكان مفضل يتاخد فيه هو عضلة الفخذ الجانبية اللى بنسميها vastus lateralis أو mid-outer thigh
دا يفضل كمان عن انها تتاخد subcutaneous أو IV وأسرع وأكثر أماناً، لأنها أقل فى حدوث أعراض جانبية خطيرة زى ارتفاع ضغط الدم الشديد severe HTN وعدم انتظام ضربات القلب ventricular arrhythmia اللي ممكن تنتج من تعاطي جرعات زائدة من الأدرينالين.
حقن الأدرينالين فيه منها نوعين IM "عضل" بيكون تخفيفه 1:1000 ونوع IV "وريد" بيكون تخفيفه 1:10000
اللى هنستخدمه فى العادى هو حقن العضل IM، وأكتر مكان مفضل يتاخد فيه هو عضلة الفخذ الجانبية اللى بنسميها vastus lateralis أو mid-outer thigh
دا يفضل كمان عن انها تتاخد subcutaneous أو IV وأسرع وأكثر أماناً، لأنها أقل فى حدوث أعراض جانبية خطيرة زى ارتفاع ضغط الدم الشديد severe HTN وعدم انتظام ضربات القلب ventricular arrhythmia اللي ممكن تنتج من تعاطي جرعات زائدة من الأدرينالين.
الجرعة بتكون ثابته لكل الأعمار 0.01 مجم لكل كيلو جرام بحد أقصى 0.5 مجم فى الجرعة الواحدة دا للتسهيل ولكن ليها تفاصيل تانية فى الجرعات.
ولو مفيش استجابة ممكن تكرر الجرعة كل 5-15 دقيقة كمان مرة أو اتنين
وفى المرضى اللى بيفضل ضغطهم واطى بعد ما ياخد الحقنة دى ممكن يتعلقله محاليل.
وفى المرضى اللى بيفضل ضغطهم واطى بعد ما ياخد الحقنة دى ممكن يتعلقله محاليل.
لكن IV epinephrine "الأدرينالين عن طريق الوريد" دا بنستخدمه فى الحالات ال refractory "اللي مبيحصلش فيها استجابه" ومش أى حد يديه لازم حد خبير والمريض يتابع على monitor.
ملحوظة مهمة مفيش أى absolute contraindication لاستخدامه فى حالة anaphylaxis لأنه life saving.
الادوية المساعدة في علاج الحساسية من حقن المضاد الحيوي؟
الادوية المساعدة في علاج الحساسية من حقن المضاد الحيوي؟
فى عندنا بقا adjunctive agents "أدوية مساعدة" مع الأدرينالين، وهيا مجرد أدوية مرافقة أو مساعدة فى العلاج
زى H1 antihistamines و H2 antihistamines "الأدوية المضادة للحساسية وحقن الكورتيزون glucocorticoids.
زى H1 antihistamines و H2 antihistamines "الأدوية المضادة للحساسية وحقن الكورتيزون glucocorticoids.
• أول حاجة بالنسبة لمضادات الحساسية H1 antihistamines زى دواء سيتريزين cetirizine أو diphenhydramine دا فقط عشان يقلل من أعراض الحكة والحساسية البسيطة itch and hives لكن مش بيخفف أعراض الإختناق وصعوبة التنفس upper and lower airway obstruction ولا بيعالج انخفاض ضغط الدم ولا الإغماء في الحالات الشديدة.
• تانى حاجة ممكن يستخدم H2 antihistamines زى ranitidine فقط عشان تساعد H1 antihistamines فى تخفيف الرعشة hives.
• تالت حاجة أدوية الكورتيزون glucocorticoids، بس مشكلتها أن الـ onset بتاعها "يعني توقيت عملها في الجسم" عشان تشتغل بيكون بعد عدة ساعات several hours عشان كدا مش بتنفع فى العلاج الأولي initial symptoms ومش هتلحق المريض بيها ولكن استخدامها فقط عشان biphasic and protracted reaction اللى ممكن يحصل فى بعض الحالات يعنى بعض الحالات اللى ممكن يرجع عندها الأعراض بعد ما تلحقها بكام ساعة.
واللى بيستخدم من أدوية الكورتيزون هو hydrocortisone أو methylpresnisonee (ودول بياخدوا ساعة أصلا عشان يشتغلوا) أو prednisone (ودا بياخد 4 ساعات أصلا عشان يحصله release من القرص بتاعه) لمدة يوم أو اتنين ويتوقف بدون الحاجة الى اننا نعمل tapering للجرعة.
واللى بيستخدم من أدوية الكورتيزون هو hydrocortisone أو methylpresnisonee (ودول بياخدوا ساعة أصلا عشان يشتغلوا) أو prednisone (ودا بياخد 4 ساعات أصلا عشان يحصله release من القرص بتاعه) لمدة يوم أو اتنين ويتوقف بدون الحاجة الى اننا نعمل tapering للجرعة.
أظن الكلام واضح برضه للناس اللى بتحط مضاد هيستامين وكورتيزون على الحقن وتقول عشان يحمى من الحساسية !!
خلاصة الكلام مفيش حاجة فى الدنيا بتقولك أخر استخدام الأدرينالين وانك تستخدم مضاد حساسية وكورتيزون ولو عملت كدا والمريض مات اعرف انك السبب لأنك معملتش بالأسباب واشتغلت صح.
(الدواء الرئيسي في علاج الحساسية من حقن المضاد الحيوي أو من أي حقنة بتسبب حساسية زي ألفا كيمو تربسين وحقن التيتانوس هو الأدرينالين "ايبنفرين").
(الدواء الرئيسي في علاج الحساسية من حقن المضاد الحيوي أو من أي حقنة بتسبب حساسية زي ألفا كيمو تربسين وحقن التيتانوس هو الأدرينالين "ايبنفرين").